22Jun

Posición decúbito prono: útil también en pacientes no intubados

Un informe elaborado por el sitio Intramed.net analizó diversos estudios sobre la incidencia del posicionamiento prono en pacientes afectados por neumonía por COVID, no intubados. 

La conclusión a la que arribó es que es una técnica útil y atractiva para mejorar sus parámetros de los gases sanguíneos a corto plazo.

La pandemia por COVID-19 generó un importante aumento en el ingreso de pacientes con dificultades respiratorias en los centros médicos. La mayoría de estas personas requieren soporte ventilatorio no invasivo; pero, en muchos casos, se hace necesaria la intubación. Esto agota rápidamente los recursos y la disponibilidad de camas en unidades de terapia intensiva (UTI).

Es así como se buscan diariamente técnicas que permitan mejorar la condición de los pacientes con casos menos severos para evitar su ingreso en UTI.

Dentro de estas intervenciones una de las que se utiliza es la colocación del afectado en posición decúbito prono. 

En el caso de pacientes con respiración espontánea, no intubados, tratados con oxigenoterapia estándar, presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o ventilación no invasiva, el decúbito prono puede mejorar la oxigenación y disminuir el esfuerzo respiratorio. 

Esta técnica podría posponer o evitar la intubación y los riesgos que esta acarrea (además de ser una forma de aliviar la saturación de las UTI).

En un ensayo realizado en 2020, Ding y col. descubrieron que sumar posicionamiento prono al tratamiento de pacientes con neumonía por COVID podría haber contribuido a evitar la intubación en 11 de 20 de las personas evaluadas.

Revisando datos de varias investigaciones, en Intramed.net concluyen que es más probable que los pacientes respondan al posicionamiento prono si éste se realiza tempranamente, después de la admisión en el hospital y en pacientes con marcadores inflamatorios aumentados.

17Jun

Prevención de úlceras por presión en pacientes postrados

En las personas que deben permanecer en cama de manera permanente uno de los problemas que se plantea es la aparición de úlceras por presión. Esto se da cuando el cuerpo del paciente está apoyado de manera continua sobre una misma zona, lo que genera una muerte rápida de los tejidos, que puede llegar hasta el hueso.

Las úlceras por presión comienzan con un enrojecimiento en una zona de la piel, que si sigue recibiendo presión, se ampolla y posteriormente se forma una costra oscura de tejido muerto.

Para evitar este tipo de lesiones es indispensable mantener una adecuada higiene corporal, procurar que la ropa que está en contacto con el cuerpo del paciente esté limpia y seca y sea cómoda, de tela suave y sin arrugas.

También debe aplicarse crema hidratante y revisar varias veces al día toda la piel para detectar zonas enrojecidas.

Sin embargo, una de las medidas más necesarias son los cambios de posición de la persona en la cama. Se recomienda que se realicen como mínimo cada dos horas.

Contar con una Cama de Pronación, puede ayudar a simplificar estas maniobras ya que dispone de variados tipos de movimiento, además de la rotación total que deja al paciente en posición de decúbito prono.

02Jun

Uso de la Cama de Pronación en pacientes postrados

En el manejo de los pacientes postrados se plantean varios desafíos tales como evitar las complicaciones respiratorias y alteraciones de la circulación, estimular el área cognitiva y sensorial para favorecer la conexión con el medio, prevenir y/o disminuir la rigidez en las extremidades, mantener una adecuada nutrición, disminuir el riesgo de úlceras por presión, entre otras.
Una de las principales recomendaciones en torno al momento de la alimentación es que el paciente se encuentre sentado para evitar ahogos. La manera tradicional es colocar almohadas donde se apoye su espalda, pero una forma más práctica es elevar la cabecera de la cama, una opción que nuestra cama de pronación tiene disponible.
Otro uso en el que brinda beneficios la Cama de Pronación es durante el baño del paciente. Algunas personas deben ser higienizadas en la misma cama y contar con una que permita movilizar al paciente de manera cómoda y segura es sin dudas una ventaja.
En la atención de los pacientes postrados los cambios de posición y movimientos son fundamentales. Si no se cuenta con camas especiales, estas movilizaciones por lo general se realizan de manera manual o con la ayuda de sábanas, pero este método requiere mayor esfuerzo.

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